医療費抑制のための医療サービス
医療費抑制のための医療サービスの分類
- Cost-saving:医療費抑制効果あり + 健康増進
- Cost-effective:医療費増加 + 健康増進(医療費増加に見合う改善)
- Cost-ineffective:
1. 医療費増加 + 健康状態悪化
2. 医療費増加 + 健康増進(医療費増加に見合わない改善)
- 医療費抑制効果はCost-savingなものだけ
- 予防医療と治療においてcost-savingであったものはそれぞれ約20%
上記の分類の具体例
cost-savingな予防・治療は?
<予防>
・幼児へのB型インフルエンザの予防接種
・60~64歳の男性を対象とした大腸がんに対する1回限りの大腸内視鏡検査の実施
<治療>
・アルツハイマー型認知症患者に対する認知行動療法による家族介入
・重度の難聴児への人工内耳の埋め込み
cost-effectiveな予防・治療は?
<予防>
・高強度の喫煙再発防止プログラム(低強度のプログラムと比較)
・65歳のすべての人に糖尿病のスクリーニングを行う(65歳の高血圧の人に糖尿病のスクリーニングを行うのと比較)
<治療>
・原発性硬化性胆管炎患者に対する肝移植の実施
・適切な患者に除細動器を装着(医学的管理のみの場合と比較して )
参考
予防医療のうち医療費抑制に有効なのは約2割 – 医療政策学×医療経済学
https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/nejmp0708558
https://www.nejm.org/doi/suppl/10.1056/NEJMp0708558/suppl_file/nejm_cohen_661sa1.pdf